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《욕창의 치료》
1) 전신적 치료 ① 수분을 최소 1800㏄ 이상 매일 섭취하여야 한다. ② 체중 ㎏당 35㎉ 이상 섭취토록 하고, 특히 단백질, 비타민, 미네랄 등이 충분히 섭취되도록 달걀, 콩 제품, 우유, 치즈, 녹황색 야채가 포함된 식단이 짜여져야 한다. ③ 환자의 상태가 허용된다면 보행이나 의자에 자주 앉을 것을 권장하고 운동을 하도록 하여 혈액순환을 돕는다 . ④ 심리적으로 불안하지 않도록 하고 의욕을 갖도록 잘 지지해 주어야 한다. ⑤ 정상체온을 유지할 수 있도록 건강상태를 돕는다.
2) 욕창부위의 치료 ▶ 피부에 발적만 보이는 1도 욕창은 더 이상의 자극을 피하고 공기가 잘 통하도록 해주면 낫는다. 그러나 2도 이상의 욕창에서는 압박 및 자극을 제거할 뿐 아니라 적절한 처치를 해 주어야 한다. ▶ 모든 상처는 생리식염수로 세척해 준다. 흔히 사용하는 소독제는 상처치유를 지연시키며 감염에 대한 저항력을 떨어뜨리므로 꼭 필요한 경우를 제외하고는 습관적인 사용을 하지 않아야 한다.
〔그림 2〕
▶ 상처는 적절한 습기가 있을 때 세포 이동이 활발하게 이루어지므로 상처를 마른 상태로 두지 않도록 하고 조직이 패인 부위는 채워주어야 한다. ① 보습 거즈 드레싱 ― 상처는 생리식염수로 세척한 후 식염수거즈를 상처에 대주고 그 위에 마른 거즈를 덮어주는 방법이다. 거즈드레싱은 감염이나 손상으로부터 보호하고 괴사조직 제거 시 사용한다. 거즈가 죽은 조직에 붙어서 드레싱을 교환할 때 드레싱과 함께 제거시켜 주므로 효과적이다. 그러나 상처가 잘 치유되고 있는 과정에서는 마른 거즈를 떼어 내면서 손상을 주지 않도록 주의하여야 한다. 이때는 마른 거즈 위에 식염수를 떨어뜨려 젖게 만든 후 조심스럽게 교환한다. 상처가 마르지 않도록 유지하기 위해서는 1일 2～3회 교체가 필요하다. ② 반 투과성 필름 드레싱 ― 얇고 투명한 필름접착제로 상처부위를 관찰 가능한 드레싱으로 산소의 투과도를 자유롭게 하면서도 박테리아나 미생물은 투과되지 못하게 한다. 이는 상처표면에 백혈구가 응집되고 상처의 표피세포 증식을 용이하게 해줄 뿐 아니라 괴사된 조직의 자가분해를 쉽게 한다. 상처가 있는 상태에서 붙이고 목욕이 가능하며, 마찰로 상처가 생길 위험성이 있는 곳에 사용하면 예방할 수 있다.(op-site, tegaderm)
③ 수성 콜로이드(hydrocolloids) 드레싱 ― 겔을 형성하여 상처표면을 촉촉하게 하고 괴사조직을 자연분해하며 외부의 박테리아로부터 보호하는 폐쇄성 드레싱으로 방수가 되므로 목욕이 가능하다. 상처에 적절한 사이즈를 사용하고 3～7일마다 교환한다.(듀오덤, 테가솝, 컴필)
〔그림 4〕 ④ 하이드로겔(hydrogel) 드레싱 ― 건조된 반흔 부위에 수분을 공급해서 자가분해를 용이하게 하고 상처를 시원하고 부드럽게 하여 상처의 통증이 있는 환자에게 효과적이지만 삼출물이 많은 경우는 적용이 어렵다. 12～24시간마다 교환해 주어야 하고 2차 드레싱이 필요하다.
〔그림 5〕 ⑤ 칼슘알지네이트 드레싱(Calcium Alginate) 드레싱 ― 지혈성분 함유로 출혈성 상처의 지혈을 촉진시켜주고 삼출물 흡수력이 뛰어나 삼출물이 많은 욕창의 사강을 줄이기 위해 팩킹용으로 사용한다. 2차 드레싱이 필요하고 건조한상처나검게죽은조직이 덮힌상처에는부적합하다.(칼토스테트, 솝산, 테가겐)
〔그림 6〕
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